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Valoración desde la terapia ocupacional.

El terapeuta ocupacional llevará a cabo un tratamiento integral del sujeto, analizándolo de forma global, abarcando todas las áreas de éste que precisen de recuperación según la gravedad de la discapacidad, valorando los siguientes aspectos para reducir al mínimo las secuelas funcionales y reeducar al paciente en las tareas de la vida cotidiana.

• Valoración de las ABVD (Actividades Básicas de la Vida Diaria).
• Valoración Motora.
• Valoración sensibilidad táctil y propioceptiva.
• Valoración cognitiva.
• Valoración entorno/ domicilio.

 

Valoración de las abvd (Actividades Básicas de  la Vida Diaria).

Para una correcta valoración de las ABVD se debe observar directamente la ejecución de las actividades cotidianas por parte del paciente. Además de tener en cuenta la información facilitada por la familia y cuidadores.Los ítems que se valoran dentro de las Actividades Básicas de la Vida Diaria.

• Alimentación
• Lavado y Aseo personal
• Baño
• Vestido (superior/inferior/ropa interior y calzado)
• Continencia (uso y colocación correcta de dispositivos)
• Uso del w.c
• Movilidad en cama
• Transferencias
• Marcha y escaleras

Dadas las características generales de los pacientes (edad avanzada, pluripatología…) hay que hacer especial hincapié en el reentreno de las actividades básicas, aún así en los casos con buena evolución también se valora e interviene en las instrumentales (manejo del dinero, cocina, cuidado del hogar,…)

 

 

Valoración motora

Deben explorarse los miembros afectados y también los sanos, valorando la flexión del hombro (presencia de dolor), rotaciones externa e interna, flexión/extensión del codo, flexión palmar/dorsal de la muñeca y la capacidad de flexión. En el miembro inferior la dorsiflexión del tobillo, extensión de rodilla y flexión de cadera. No hay que perder de vista la existencia de contracturas y deformidades y la limitación articular debida a retracción tendinosa. Así mismo, la presencia de hipotonía (flacidez) o hipertonía (espasticidad), y la presencia o no de sinergias (flexoras/extensoras) al demandar al paciente el movimiento voluntario.

 

Aquí también se introduce la valoración del equilibrio y control postural, es decir, la capacidad que tiene el paciente para soportar el cuerpo contra la gravedad y otras fuerzas externas, de mantener el centro de la masa corporal alineado y equilibrado sobre la base de sustentación y que pueda estabilizar partes del cuerpo mientras mueve otros segmentos corporales.

 

Valoración de la sensibilidad táctil y propioceptiva

Dirigida a detectar las dificultades de interpretación e integración de todos los mensajes sensoriales procedentes de los medios externo e interno.

 

En la exploración táctil o de sensibilidad superficial de los miembros afectados se deben tener en cuenta:

• Sensibilidad de tacto fino
• Sensibilidad  a la presión
• Sensibilidad al dolor
• Discriminación de temperatura
• Discriminación de dos puntos

En la exploración propioceptiva o de sensibilidad profunda, se determina la conciencia que tiene el sujeto de las diferentes posiciones del miembro afectado.

 

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